安盛商務旅館

未成年旅客住宿家長同意書

未成年旅客姓名：________________

出生年月日：中華民國____________年___________月___________日

身分證字號：_______________

未成年人投宿飯店未有監護人陪同之事由:

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住宿期間：中華民國      年     月     日至     月     日中午十二點。

旅客及監護人 (立書人)均同意在住宿期間遵守下列事項與住宿規定：

■ 住宿期間，行程有異動時，必須事前向家長報備並且保持聯繫。

■ 住宿行程結束後，必須聯繫家長並且告知搭乘之交通工具和搭乘時間，避免家長擔心。

■ 辦理入住手續時提交同意書與出示身分證件，否則本飯店有權拒絕入住。

■ 住宿同行者也為未成年人的情況下，所有同行者均必須提供家長同意書。

■ 同意提供聯繫方式給予安盛商務旅館，發生緊急情況時同意提供給警方。

■ 依據政府之規定每天會上傳住客資料至轄區派出所，因屬未成年投宿，因此可能面臨員警臨檢，臨檢時敬請配合出示家長同意書與保持監護人聯繫電話之暢通。

■ 若發生違反住宿規定之行為，立書人同意擔任該名未成年人的保證人並且承擔全部責任。

□ 本人已詳閱並且同意上述之聲明

此致 新北市新店區二十張路31號 安盛商務旅館 (02)2910-1477

立書人 (家長/監護人)：                      簽章：______________

與入住人之關係 (稱謂)：____________

身分證字號:____________________________

電   話：______________________

※辦理入住手續時會向您致電確認，請填寫隨時可以聯繫上的電話號碼。

              中華民國           年          月          日